Médicos y estudiantes avanzados de medicina

Actitudes y prácticas ante el VIH-SIDA:
un relevamiento necesario en el cuerpo profesional

Durante 1995 el SMU resolvió explorar las actitudes y prácticas de los profesionales de la medicina en relación con el VIH-SIDA, para conocer la sensibilidad e interés de los mismos sobre el tema y promover una postura positiva ante el problema. Noticias distribuyó los formularios con la encuesta, cuyos resultados ya informáramos en forma sintética en el número 82. En este caso compartimos el estudio exploratorio de los datos obtenidos, realizado por los especialistas.

por Edward Stanley

El Grupo de Trabajo del SMU que comenzara estudiando el Impacto Psicosocial del VIH-SIDA en los Trabajadores de la Salud - integrado por los doctores J. Galzerano, B. Fonsalías, N. Piazza, M. de Pena, M. Compan, M. Blengini, S. de León, A. Bonzani, C. García, y R. Somma- ha formulado sus conclusiones sobre la encuesta dirigida a todos los socios del SMU, que tuviera como características las de ser anónima, voluntaria y autoadministrada. Entre los 336 profesionales y estudiantes avanzados que contestaron, 49,4% pertenece al sexo masculino, 45,8% al sexo femenino, y el restante 4,8% no informó sobre su sexo.

Distribución por edad y por especialidad

La distribución etaria de los encuestados parece tener una correspondencia estadística con la edad del sector del cuerpo médico de nuestro país que tiene más posibilidades de enfrentarse a casos de VIH-SIDA en su ejercicio profesional:

En este caso hubo cuatro personas, 1,2%, de quienes no se obtuvo datos etarios. Respecto de las especialidades, 31,8% de los encuestados declaró ejercer la medicina general, 14% son practicantes, 9% pediatras, 4% ginecólogos, 4% cirujanos y 37,2% está distribuido en las demás especialidades.

Actitudes ante el test de VIH

Entre los que respondieron a la convocatoria, 65,5% asistió pacientes con VIH y 34,5% no lo hizo. Se interrogó a losencuestados acerca de cuándo consideraban necesario indicar un test de VIH a un paciente (se ofrecía el abanico de seis respuestas posibles. 1. Ante un acto quirúrgico. 2. Si el paciente lo pide. 3. Ante una conducta de riesgo. 4. Embarazada. 5. Enfermedad ETS. 6. Otros, y si correspondía al médico tratante informar sobre el resultado del mismo. ¿Cuándo indicaría usted un test de VIH a un paciente? Respuestas obtenidas:

- En todos los casos, 34,8%.
- En todos excepto el primero, 8%.
- En los casos segundo y tercero, 4,5%.
- Sólo en el caso segundo, 3,0%.
- En los casos segundo, tercero y cuarto, 5%.
- En los casos segundo, tercero y quinto, 4,8%.

El 92,9%, 312 personas, declararon que corresponde al médico tratante transmitir al paciente el resultado del test, mientras que el 7,1% restante no lo consideró así.

Conductas del cuerpo médico

La siguiente pregunta tenía relación con la intimidad del paciente: ¿Quién considera usted que debería conocer la condición de portador VIH-SIDA de su paciente? Se daba al encuestado la siguiente lista de opciones: a) ámbito familiar; b) pareja sexual; c) personal de salud; d) ámbito laboral; e) ámbito educativo; f) ámbito deportivo; g) nadie; h) otros. Esta interrogante se complementaba con una adicional respecto del manejo de esta información por parte del médico en caso de que el paciente se negara a transmitirla por sí mismo a quien(es) correspondiera según el criterio profesional. (La que se transcribe entre paréntesis.)

- Ambito familiar/Pareja sexual/Personal de salud, 41,8% (21,8%)
- Pareja sexual/Personal de salud, 24,6% (33,3%)
- Pareja sexual, 12% (14,8%)
- Personal de salud, 2,1% (8,1%)
- Todos, 3,9% (1,5%)
- Nadie, 2,7% (9,6%)
- MSP (1,8%)
- No contesta, 1,1% (1,7%)
- Otros, 12,9% (7,4%)

A continuación se plantean tres preguntas respecto del test de VIH:

1. ¿Cuando solicita test de VIH en forma rutinaria y es negativo, cómo actúa?
2. ¿Cuando el paciente solicita el test, y el resulatdo es negativo, cómo actúa?
3. ¿Si el profesional solicita el test de VIH para llegar a un diagnóstico y es negativo, cómo actúa?

Riesgos del personal de salud

Se solicitó la opinión de los profesionales sobre el riesgo que corrían de contraer el VIH en el ejercicio de la profesión: entre ginecólogos y pediatras, 45% estimó que el nivel de riesgo era Muy Bajo, y 34,7% lo calificó de Bajo. A su vez, también 34,7% de los cirujanos estimó el riesgo como Bajo, y 14,9% de los mismos lo consideró Medio. Urólogos, anestesistas e internistas entendieron que el riesgo de contraer el virus VIH en su especialidad era Medio en 14,9% de los casos, y Alto en 5,5%. Y justamente, al responder sobre las precauciones que cada uno toma al atender pacientes VIH, 80,1% declaró tomarlas (40,8% al contacto con sangre y procedimientos quirúrgicos, 17% con inyectables y uso de guantes, 8,9% declaró usar guantes, tapaboca, lentes y sobretúnicas, 4,2% toma las precaucions necesarias para evitar contagio, 2,7% sigue las pautas de bioseguridad, y 6,5% otras), mientras que 14,8% de los encuestados aseguró no tomar precauciones (8,3% no lo hace porque la práctica médica no exige tomarlas, y 6,5% trata al paciente VIH igual que a otros pacientes para evitar discriminación).

Finalmente, 5,1% de los participantes en la encuesta no respondió a esta pregunta.

Recomendaciones, sentimientos y sugerencias

- ¿Cuáles son las principales recomendaciones que le haría a un paciente VIH? De los encuestados, 16% no contestó esta parte; 19,3% recomienda el uso de preservativos; 13,4% controles periódicos y concurrencia al especialista; 8,7% tomar medidas de protección para evitar el contagio; 5,4% informar a la pareja; 4,1% comunicar al personal de salud; 2,9% buscar apoyo sicológico; 2,6% tener pareja estable, fidelidad; 2,1% no tener hijos y 25,5% da otras recomendaciones.

- ¿Cuáles son sus sentimientos ante la atención de pacientes VIH? 1. En relación con el sexo masculino, 14% dijo que sus sentimientos eran los mismos que ante otros pacientes, 11% siente rechazo y 10% experimenta incertidumbre. 2. En relación con el sexo femenino, 11% siente compasión, 9,6% siente miedo, sorpresa y 7,7% lo mismo que ante otros pacientes.

- ¿Cuáles son las sugerencias del cuerpo profesional respecto a este tema? Un 61,9% no contestó esta pregunta, 13,7% solicitó disponer de mayor información, 6,8% pidió capacitación específica, 5,1% consideró que debía incluirse en la educación continua; 2,1% reclamó publicaciones y 10,4% realizó otras sugerencias.